Πλαστική και Αισθητική Χειρουργική - Επανορθωτική Χειρουργική

• Αισθητική Χειρουργική
  • Πλαστική Προσώπου
  • Βλεφαροπλαστική
  • Ρινοπλαστική
  • Επανεπέμβαση Ρινοπλαστικής
  • Lasers στην Αισθητική Χειρουργική
  • Botox και Fillers
  • Ωτοπλαστική
  • Αύξηση Μαστού
  • Μείωση Μαστού - Ανόρθωση Μαστού
  • Γυναικομαστία
  • Κοιλιοπλαστική
  • Λιποαναρρόφηση
  • Βραχιονοπλαστική
  • Ανόρθωση Μηρών
  • Ανόρθωση των Γλουτών - Νέα Μέθοδος
  • Συνδυασμός αισθητικών επεμβάσεων
• Επανορθωτική Χειρουργική
  • Εγκαύματα
  • Τραύματα άνω και κάτω άκρων
  • Χρόνια Οστεομυελίτιδα, Ψευδάρθρωση
  • Χρόνια Έλκη
  • Επανορθώσεις
  • Διορθώσεις Ουλών
  • Επανόρθωση Μαστού
• Χειρουργική Παχυσαρκίας
• Προεγχειρητικές Οδηγίες
• Νέες Τεχνικές και Μέθοδοι
  • Ανόρθωση των Γλουτών - Νέα Μέθοδος
  • Επέκταση της Βλεφαροπλαστικής
  • Mείωση/ανόρθωση του στήθους/μαστού
  • Τα Bλαστοκύτταρα στην Πλαστική Χειρουργική
• Τι δεν πρέπει να χειρουργείται

Επανεπέμβαση ρινοπλαστικής

Η πιο συχνά ζητούμενη αισθητική επέμβαση στην Ελλάδα ίσως είναι η επανεπέμβαση ρινοπλαστικής. Από σχολαστικούς χειρουργούς της ρινός θεωρείται η πιο δύσκολη αισθητική επέμβαση. Δυστυχώς η κλασική επέμβαση ρινοπλαστικής συχνά οδηγεί σε επανεπέμβαση (secondary rinoplasty) και σπάνια σε επανόρθωση ρινός. Η σωστή επέμβαση της ρινοπλαστικής απαιτεί σωστή διάγνωση του προβλήματος, καθορισμό του πλάνου της χειρουργικής θεραπείας και άψογες συνθήκες χειρουργείου και μετεγχειριτική παρακολούθηση.

Η πλήρη γνώση της ιατρικής, η γνώση της ανατομίας και της συμπεριφοράς των ιστών καθώς και το χειρουργικό ταλέντο είναι απαραίτητα για την άψογη σωστή έκβαση μιας ρινοπλαστικής. Επίσης τα αισθητικά χαρακτηριστικά μιας κομψής «φυσιολογικής μύτης» (ράχη, ριζορρίνιο, κορυφή, στυλίδα, ρουθούνια και ρινοχειλική γωνία), οι αισθητικές ενότητες γύρω από τη μύτη (άνω χείλος, μάτια, μέτωπο, ζυγωματικά, πηγούνι), τα τοπικά και φυλετικά χαρακτηριστικά καταγωγής του ασθενούς αλλά και η αντίληψή του για το ωραίο είναι απαραίτητα για μια σωστή προεγχειριτική διάγνωση. Η εξειδικευμένη γνώση της χειρουργικής τεχνικής, η εμπειρία του χειρουργού, η γνώση της ανατομίας είναι απαραίτητα για το σωστό σχεδιασμό του χειρουργικού πλάνου. Το χειρουργικό ταλέντο του χειρουργού για την υλοποίηση του χειρουργικού πλάνου, τέλος ολοκληρώνουν τις προϋποθέσεις για μια επιτυχημένη ρινοπλαστική.

Στην επανεπέμβαση ο χειρουργός δεν πρέπει να φείδεται όλων των χειρουργικών τεχνικών που η πλαστική χειρουργική διαθέτει προκειμένου να λύσει το πρόβλημα έστω και αν η επέμβαση αυτή εξελιχθεί σε μεγάλη

Στη διαγνωστική προσέγγιση ασφαλώς θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται και ο έλεγχος της αναπνοής και να εντοπίζεται το χειρουργικό ανατομικό (σκολίωση ρινικού διαφράγματος, υπερπλασία κογχών, ρινική βαλβίδα) πρόβλημα, το οποίο πρέπει να διορθώνεται ταυτόχρονα με την ρινοπλαστική. Μη ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα ή πρόβλημα αναπνοής είναι απόρροια είτε αρχικού διαγνωστικού λάθους, είτε ανεπάρκειας γνώσης της ανατομίας, ή χειρουργικού λάθους και μικρού χειρουργικού ταλέντου και πολύ σπάνια επιπλοκής της επέμβασης. Στην επανεπέμβαση ο χειρουργός δεν πρέπει να φείδεται όλων των χειρουργικών τεχνικών που η πλαστική χειρουργική διαθέτει προκειμένου να λύσει το πρόβλημα έστω και αν η επέμβαση αυτή εξελιχθεί σε μεγάλη. Πρέπει να έχει υπόψη του ότι η προηγούμενη επέμβαση ίσως έχει αλλοιώσει τα ανατομικά στοιχεία και ότι η χειρουργική παρασκευή μπορεί να είναι δύσκολη λόγω ουλών. Ένας χρόνος πέραν των 10 μηνών θα πρέπει να μεσολαβήσει από την προηγούμενη επέμβαση ώστε οι ουλές να ωριμάσουν.

Πάλι το ιστορικό, η διάγνωση του προβλήματος και το χειρουργικό πλάνο θα πρέπει να ακολουθούνται με ευλάβεια.Επειδή οι δυσμορφίες είναι ιατρογεννείς στις περιπτώσεις αυτές είναι δύσκολο να λυθούν και ασφαλώς χρειάζεται η «καλλιτεχνική διάθεση» του χειρουργού που με την φαντασία του θα ακολουθήσει διάφορες τεχνικές που κατά καιρούς έχουν περιγραφεί προκειμένου να φέρει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Οι δυσμορφίες που έχουν προκύψει από μια αρχικά ρινοπλαστική δύσκολα κατατάσσονται με αποτέλεσμα να μην υπάρχει έτοιμη συνταγή για τη λύση τους.>Γενικοί χαρακτηρισμοί όπως «εφιππιοειδής μύτη», «supratip deformity», «open book οστά» κλπ απλώς προσδιορίζουν την κατεύθυνση της επέμβασης. Στις περιπτώσεις επανεπέμβασης πολύ συχνά υπάρχει ανάγκη αποκατάστασης ελλείμματος χόνδρου. Η ποιότητά τους και το μέγεθός τους θα καθορίσουν και την πηγή λήψης τους (αποπτερύγιο αυτιού, διάφραγμα ή πλευρά). Οι ανάγκες για αποκατάσταση ελλείμματος οστού είναι πιθανόν να μας οδηγήσει σε λήψη οστικού μοσχεύματος από το έξω πέταλο του κρανίου. Αν η προηγηθείσα επέμβαση είναι ατελής τότε η επανεπέμβαση είναι απλή και μοιάζει με την κλασική ρινοπλαστική. Σε κάθε περίπτωση η εμπειρία του χειρουργού και η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητα στη δύσκολη επανεπέμβαση της ρινοπλαστικής.